De
Oogziekte van Graves is een vrij onbekende aandoening.
Onderzoek
heeft uitgewezen, dat deze ziekte veelal een combinatie vormt met een afwijking
van de schildklier en een verstoring van het immuunsysteem.
Vooral
vrouwen in de leeftijdsgroep van 20 tot 50 jaar worden getroffen door deze
ziekte.
Bij
mannen komt de ziekte veel minder voor.
De
oogspieren die door de oogkas lopen, raken ontstoken en zwellen op en de
hoeveelheid vet en vocht in de oogkassen neemt toe. Het ene oog kan meer aangedaan zijn dan het
andere.
DE DIAGNOSE
Het
is belangrijk dat de oogziekte zo vroeg mogelijk wordt onderkend en behandeld,
zodat onnodige verergering kan worden voorkomen.
Vermoedt
een oogarts/orbitoloog dat u lijdt aan de Oogziekte van Graves, dan zal hij een
uitgebreid oogheelkundig onderzoek doen om zeker te zijn van de diagnose.
Hij
zal het volgende controleren:
Gezichtsscherpte
Oogbewegingen
Oogdruk
Oogzenuw
Traanlaag
Uitpuiling
van de ogen
Voordat er met een
behandeling wordt begonnen, zal een orthoptist (is iemand die zich bezighoudt
met diagnostiek en niet-operatieve behandeling van stoornissen van het zien met
twee ogen samen, zoals scheelzien, dubbelzien en oogbewegingsstoornissen) een
orthoptisch onderzoek doen om de oogstand vast te leggen. Tijdens een
behandeling wordt dat onderzoek regelmatig herhaald om veranderingen van de
oogstand waar te nemen.
Het resultaat van dat
onderzoek wordt doorgegeven aan de oogarts en de behandelingsmogelijkheden van
eventueel dubbelzien worden besproken.
Het schema van de
oogbewegingen is belangrijk om te bepalen welke operatie aan welke oogspier(en)
het beste resultaat kan geven voor enkelzien in de belangrijkste
kijkrichtingen.
De oogarts zal u verder
adviseren om een afspraak te maken met een internist.
Is
er sprake van een afwijking van de schildklier, dan is het namelijk van het
grootste belang de behandeling van de ogen en de schildklier op elkaar af te
stemmen.
VERSCHIJNSELEN
De volgende verschijnselen kunnen zich voordoen:
beperkte
oogbewegingen
branderige
ogen, snel tranende ogen
dubbelzien
gevoel alsof
er zand in de ogen (of in één oog) zit
gezwollen
oogleden
lichtschuwheid
pijnlijk
drukkend gevoel achter of op één van beide ogen
roodheid van
een of beide ogen
uitpuilende
ogen
verminderd
zicht
vermoeide
ogen
zwelling
rond de oogkas
DE BEHANDELING
De
arts zal trachten de oogziekte tot rust te brengen door middel van medicijnen
als Prednison en/of radiotherapie.
Om
uitdroging van de ogen te voorkomen worden oogdruppels en gels voorgeschreven,
die de klachten kunnen verminderen. Zij genezen de oogziekte echter niet.
De
verschijnselen verschillen van persoon tot persoon en daarom is er altijd een individueel behandelplan.
Voor rokers zal stoppen met roken deel uitmaken van het behandelplan.
Welke
behandelingen nodig zijn hangt af van de aanwezige afwijkingen.
De
behandeling kan bestaan uit:
Bestraling
en/of cortisone injecties om de actieve Graves ophthalmopathie (= ontsteking in
de oogkassen) te bestrijden
Botuline injecties
Correctie
van teruggetrokken of dikke oogleden
Oogspieroperatie
om dubbelzien te verminderen
Orbita-decompressie
(= een oogkas-verruimende operatie) bij uitpuilende ogen
Prednison
Prednison plus Cyclosporine
Reguleren van de schildklierfunctie
De
behandeling is in het algemeen gericht op:
Behoud
van het gezichtsvermogen
Rechtzetten
van de ogen
Verbeteren
van het uiterlijk
Verlichten
van de pijn
Wordt
de Oogziekte van Graves niet goed
behandeld, dan kunnen er ernstige
klachten ontstaan, vooral als mensen ook
nog eens lijden aan Diabetes Mellitus.
De
actieve fase van de ziekte kan enkele jaren in beslag nemen. Daarna volgt een
rustige periode (= de uitgebluste fase). De kans dat de oogziekte daarna nog
terugkomt is erg klein.
Bronnen:
AZ
Sint-Jan AV Brugge
Nederlandse
Vereniging Graves Patiënten
Oogartsen
Oogheelkundig
Medisch Centrum Noord
